Mediante la cumplimentación de este formulario, solicito y autorizo a UROSALUD MARTIN OSES S.L. para que realice y posteriormente me remita a la dirección electrónica indicada en el impreso de solicitud una Valoración de Segunda Opinión basada en la documentación/información médica facilitada sobre mi persona.
UROSALUD MARTIN OSES S.L. es responsable de un fichero de datos de carácter personal, en el cual se encuentran incluidos los datos recabados de sus pacientes, cuya finalidad es la gestión y cumplimiento de la relación contractual establecida como consecuencia de la prestación y gestión de los servicios de salud que constituyen el objeto social de UROSALUD MARTIN OSES S.L..
UROSALUD MARTIN OSES S.L. tratará los datos que reciba de sus pacientes y podrá enviarles información acerca de sus actividades, productos y servicios, así como también otra documentación de diversa naturaleza, y por diferentes medios (inclusive los electrónicos como correo electrónico, SMS, etc), con el objeto de personalizar el trato con los pacientes conforme a sus características y/o necesidades.
El paciente autoriza el tratamiento de sus datos personales, suministrados voluntariamente a través del presente documento y de los contenidos en su historia clínica a lo largo de la relación profesional que mantenga con UROSALUD MARTIN OSES S.L., y la actualización de los mismos, para las siguientes finalidades:
* Las propias de la prestación y gestión de los servicios de salud que constituyen el objeto social de UROSALUD MARTIN OSES S.L.
* La realización de estudios estadísticos y control de calidad.
El fichero de datos personales está ubicado en el domicilio social de UROSALUD MARTIN OSES S.L. c/Juan Bravo 49 duplicado 8º Dcha. Madrid 28006, bajo la supervisión y control del responsable del fichero, quien asume la adopción de las medidas de seguridad de índole técnica y organizativa para proteger la confidencialidad e integridad de la información, de acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y demás legislación aplicable y ante quien el titular de los datos puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación.
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